糖尿病内科

糖尿病患者はどんどん増加傾向にあり、現在では「国民病」とも言われています。高血糖状態が長引くと、網膜症、腎症や神経障害といった三大合併症に加えて、全身の合併症まで起こりやすくなる極めて危険な病気です。日本では2型糖尿病の患者様が糖尿病全体の95％を占めると報告されていますが、自覚症状が乏しいため長期間放置してしまい、合併症に苦しまれている方も少なくありません。
当院では、患者様一人ひとりに合った治療方針を提案し、糖尿病の症状をコントロールし、合併症を予防していきます。

三大合併症
（毛細血管の障害）

全身の毛細血管がダメージを受け続けることで発症しますが、初期段階のうちは自覚症状がほとんどないため、定期的な検査で見つけ出すことが重要です。

神経障害

手足の末梢神経障害の症状から始まることが多く、知覚神経の障害によって、手の手袋をしたり、足の靴下をはくあたりがジンジン痺れたり痛くなることから始まることが多いです。そのため、火傷や怪我をしても痛みが感じにくく、ひどくなるまで気がつかないため、重症化しやすくなります。感染症にも弱くなることから、下肢の壊疽などになりやすくなります。胃腸の神経がダメージを受けると便秘、腹部膨満などが起こります。三大合併症のうち、初めに起こる障害です。立ちくらみや筋力低下、発汗異常、胃腸の不調、筋肉萎縮などといった、様々な自律神経障害もみられます。

網膜症

眼球内にある網膜の毛細血管に障害が生じ、浮腫や眼底出血が起こります。網膜症は、緑内障の次に失明が多い疾患であり、白内障の発症リスクを高める要因にもなります。発症しても、初期のうちは見え方に変化が起こらないため、眼底検査をきっかけに発見されるケースがほとんどです。
見え方に問題がないうちから定期的に眼底検査を受け、早期発見・治療に努めて失明のリスクを減らしていきましょう。

腎症

腎臓は血液のフィルターのような役割を担っている臓器です。動脈硬化を発症して腎障害が進むと、尿中に蛋白が流れ出るようになります。腎症が悪化すると腎機能が悪化し、透析治療を行わなければならなくなります。人工透析が必要になる疾患として最も多いのは、糖尿病腎症です。

感染症

糖尿病になると白血球の力や免疫力が低下するため、感染症にかかりやすくなります。大流行した新型コロナウィルスで高リスク群として挙げられていましたが、肺炎、尿路感染症、皮膚感染症など重症化して、命が危険になります。

心・脳血管障害
（心筋梗塞・狭心症、
脳梗塞・脳出血などの
大血管の障害）

毛細血管よりさらに太い血管が傷害され、動脈硬化が進行すると、心臓や脳の血管が詰まり、心筋梗塞、狭心症、脳梗塞、脳出血を起こしたり、下肢の動脈が詰まることによる閉塞性動脈硬化症、その悪化のために起こる下肢の壊疽、壊死を起こすようになります。命に関わる大変な合併症です。

その他の合併症

皮膚病などが挙げられます。

糖尿病療養指導

• 日常生活の過ごし方について
• 低血糖について
• 血糖値を自己測定する方法
• インスリンを自己注射する方法
• その他、生活に関するお悩み相談など

赤血球の中にあり、全身に酸素を運ぶヘモグロビンは血糖と結合しやすい性質を持っています。ヘモグロビンと血糖が結合したものをヘモグロビンA1c（HbA1c）と言います。ヘモグロビンと血糖は1度結合すると離れないため、ヘモグロビンA1c値は、過去1～2ヶ月の血糖の高さを反映します。全ヘモグロビンの中のHｂA1cの占める割合なので％（パーセント）で表します。そのため、HbA1cを血糖の平均値と言ったりします。HbA1cが高いと血管へのダメージが進行していきます。糖尿病網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性神経障害などの三大合併症に加えて、動脈硬化が原因となる心筋梗塞や脳梗塞・狭心症・閉鎖性動脈硬化症などの大血管障害の発症リスクも高くなります。他にも、足に潰瘍ができるリスクが高まる糖尿病性足病変や認知症、歯周病などの疾患も、糖尿病をきっかけに悪化しやすくなると言われています。これらの合併症の発症と進行を防ぐためには、当日の食べ物によって絶えず変動する血糖値よりもHbA1cの変化を目安として、HbA1cが7.0%以下になるように心がけて行く必要があります。