ばね指(弾発指)

手の指には「屈筋腱（くっきんけん）」と「靭帯性腱鞘（じんたいせいけんしょう）」という組織が存在します。腱が靭帯性腱鞘の中を行き来するように移動することで、私たちはスムーズに指を曲げたり伸ばしたりすることができます。
しかし、何らかの理由で指の腱鞘に炎症が起こると、腱鞘が腫れて大きくなります。腱が大きくなると通り道が狭くなるため、腱と腱鞘がぶつかって痛みを感じやすくなります。
摩擦された腱の一部にも炎症が生じて大きくなると、腱鞘内を通る度に引っかかるようになり、指の曲げ伸ばしがうまくできなくなり、症状が現れます。
曲がった指を戻そうと無理やり強い力をかけると、腱の引っかかりが取れて腱鞘を通る瞬間、弾かれたように指が伸びます。

ばね指の症状
セルフチェック

• 指が曲がったままで戻らない
• 曲がった指を戻そうと力を入れると、ばねのようにカクンとはねる（ばね現象）
• 手の平側の指の付け根に、腫れや圧痛、熱感がある
• 指の曲げ伸ばしがスムーズにいかない、途中で引っかかっている
• 朝起きた時、指がこわばって動かしにくい

これらの症状に１つでも当てはまっている場合は、ばね指が疑われます。
ばね指はどの指にも起こり得ますが、特に親指と中指、薬指によくみられます。特に起床時に強い症状がみられますが、日中で手を使い続けることで改善される傾向があります。

初期症状は軽い痛みや違和感で、この段階でしたら安静にしていれば回復することが多いです。しかし進行するにつれて、痛みやばね現象がひどくなります。最悪の場合、指が動かなくなる状態まで進行します。

更年期～更年期以降の女性

女性は50歳前後になるとホルモンの分泌が変わるため、ばね指になりやすい傾向があります。

妊娠中や産後の女性

更年期と同じように、妊娠や出産を迎えた女性もホルモンバランスが乱れやすいです。更年期と似た状態になるため、ばね指になりやすい傾向があります。

関節リウマチや糖尿病、
人工透析患者

関節リウマチや糖尿病などを発症すると、末梢の血行が悪くなりやすくなりますので、ばね指の発症リスクも高くなります。
一度でも炎症が起こると治癒しにくくなるため、重症化する方もいらっしゃいます。複数の指に発症する多発性のばね指や、一度よくなってもすぐに再発するケースもあるため、基礎疾患の治療を続けることが重要です。

保存的療法の種類

安静にする

軽症でしたら患部を酷使させずに、安静にするだけで改善することがあります。
患部の負担を軽減するため、添え木やサポーター、テーピングなどを使い、関節を一時的に固定することもあります。

薬物療法

患部の炎症を抑えて痛みを解消させるため、湿布や塗り薬、非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）を処方します。

理学療法

超音波や電気を使った治療を行います。治療器の刺激を患部の深部にまで作用させることで、血の巡りを良くして痛みの軽減を目指します。理学療法士がマッサージ（ストレッチ）を施すこともあります。薬物療法ほどの即効性は実感できませんが、継続することで頑固な症状が改善されやすくなります。

腱鞘内ステロイド注射

強い痛みで日常生活に悪影響を及ぼしている場合は、炎症を起こしている腱鞘の中に直接、ステロイド剤と局所麻酔薬を混ぜた薬を注射します。特に「トリアムシノロン」と呼ばれるステロイド剤は効きやすく、一度注射しただけでも、3～6ヶ月程度痛みを軽減したまま過ごせます（なお、効果には個人差があるのでご了承ください）。一度注射しただけで完治する方もいらっしゃいますが、期待していた効果が得られなかった場合や、再発した際は、再度注射を受けていただくことがあります。
ただし、ステロイド治療を何度も行うと、感染症や腱・腱鞘の断裂などの副作用が起こりやすくなりますので、医師から指示された治療回数と頻度を守りましょう。

手術療法

腱鞘切開手術

ばね指の治療では、初めからすぐに手術を勧めることはありません。しかし、ステロイド注射を続けてもなかなか改善されなかった場合や、頻繁に再発する場合は、手術を選択することがあります。
痛みの原因である腱鞘を切開し、その一部を切り離す方法が行われます。そうすることで、辛い症状を改善させます。手術が必要な方は連携する医療機関へご紹介いたします。