各種検査料金表
| 3割負担の方 | 2割負担の方 | 1割負担の方 | |
| 12/29・30診察加算料金 | 150円 | 100円 | 50円 |
| 胃カメラ | 3,500円 | 2,400円 | 1,200円 |
| 胃カメラ＋病理検査 | 7,500円 | 5,000円 | 2,500円 |
| 胃カメラ＋病理検査＋ピロリ菌検査 | 8,000円 | 5,600円 | 2,800円 |
| 大腸カメラ | 4,800円 | 3,200円 | 1,600円 |
| 大腸カメラ＋病理検査 | 9,000円～16,500円 | 6,000円～11,000円 | 3,000円～5,500円 |
| 大腸ポリープ切除 | 28,000円～36,000円 | 19,000円～24,000円 | 9,500円～12,000円 |
| CT（頭・胸・腹）1部位につき | 4,950円 | 3,300円 | 1,650円 |
| 心臓エコー | 2,640円 | 1,760円 | 880円 |
| 腹部エコー | 1,590円 | 1,060円 | 530円 |
| 頸動脈・下肢エコー | 1,500円 | 1,000円 | 500円 |
| 甲状腺エコー | 1,050円 | 700円 | 350円 |
| 心電図 | 390円 | 260円 | 130円 |
| 睡眠時無呼吸の検査 | 2,700円 | 1,800円 | 900円 |
| 骨密度検査（DEXA法） | 1,350円 | 900円 | 450円 |
| 尿素呼気試験 | 1,500円 | 1,000円 | 500円 |
＊上記の金額は保険診療での検査のみの目安の金額になります。
自費ワクチン料金表 (税込）
予防接種のご予約はお電話にて承ります。
| インフルエンザ（10月～1月のみ） | 3,200円 |
|---|---|
| （割引あり） | 3,100円 |
| （綾瀬･座間･海老名65歳以上の方） | 1,000円 |
| 肺炎球菌(ﾆｭｰﾓﾊﾞｯｸｽ） | 8,500円 |
| 肺炎球菌(ﾌﾟﾚﾍﾞﾅｰ） | 9,500円 |
| （公費対象の方） | 3,000円 |
| ＭＲ（麻疹・風疹混合） | 9,000円 |
| 日本脳炎 | 6,000円 |
| おたふくかぜ | 6,000円 |
| 水痘 | 8,000円 |
| 帯状疱疹ワクチン（50歳以上の方対象） | 8,000円 綾瀬市50歳以上の方：5,000円 |
|
帯状疱疹ワクチン：ｼﾝｸﾞﾘｯｸｽ 2回接種（50歳以上の方対象） |
1回 22,000円 綾瀬市50歳以上の方：1回 12,000円 |
| 二種混合（ｼﾞﾌﾃﾘｱ・破傷風） | 5,000円 |
| 破傷風 | 4,500円 |
| 狂犬病 | 15,500円 |
| Ａ型肝炎ワクチン | 8,000円 |
| Ｂ型肝炎ワクチン | 6,000円 |
診断書料金（税込）
1枚毎の値段です
診断書記載のご予約はお電話にて承ります。曜日により記入出来ない書類もございますので、お電話にて確認をお願いします。
| クリニックの書式 | 3,300円 |
|---|---|
| 持込の書式（職場や学校からの書類） | 3,300円 |
| 精密検査・再検査報告書（健康診断後の精査結果） | 3,300円 |
| 猟銃所持許可用診断書（火曜日AM総院長外来のみ） | 5,500円 |
| 美容師・看護師等の資格関連の診断書 | 5,500円 |
| 診断書（精神機能障害の有無の診断を含む）（火曜日AM総院長外来のみ） | 5,500円 |
| 保険会社の書類 | 7,700円 |
| 自立支援申請書類（火曜日AM総院長外来のみ） | 500円 |
| 特定疾患申請書類初回・継続 | 5,500円 |
| 肝炎訴訟関連書類 | 5,500円 |
| 厚生年金・国民年金診断書 | 7,700円 |
| 障害年金申請書類 | 7,700円 |
| 傷病手当金 | 保険適用100点 |
| マッサージ同意書 | 保険適用100点 |
| 訪問看護指示書 | 保険適用300点 |
2024年2月1日より